Sık Sorulan Sorular

Aşağıdaki linkten anlaşmalı kurum listesine ulaşabilirsiniz. https://www.aksigorta.com.tr/anlasmali-kurumlar/saglik-kuruluslari (https://www.aksigorta.com.tr/anlasmali-kurumlar/saglik-kuruluslari) Not1: Özel sağlık sigortası için ürün adı "Aksağlık" seçilmelidir. Not2: Tamamlayıcı sağlık sigortası için ürün adı Aksigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası seçilmelidir. Not3: Hibrit sağlık sigortası için yatarak tedavi ürün adı Aksağlık/ Ayakta tedavi ürün adı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası seçilmelidir.

Sigorta giriş yaşı 0-64’tür. Prim tutarı sabittir.

Evet, muayeneniz sonrasında doktorunuz farklı bir branş doktoruna yönlendirmesi durumunda 2. işlem olarak değerlendirmeye alınmaktadır.

Doğum teminatı ÖSS planında seçimli olarak yer almaktadır. Alınması durumunda ek prim ödenmesi gerekmektedir. Hamilelik ve doğum ile ilgili tüm giderler için 6 aylık bekleme süresi vardır. Poliçenin başlangıç tarihini takip eden ilk 6 ay içinde başlayan hamilelikler kapsam dışı olacaktır.

Aksigorta&Medisa iş birliğinde yürüttüğümüz projemizde, poliçenizin tüm detaylarını aşağıdaki merkezlerden öğrenebilirsiniz. Medisa Müşteri Deneyim Merkezi : Sağlık sigortalarındaki bekleyen provizyon talepleri, elden ödemeli tazminat bilgileri, teminat limitleri ve anlaşmalı kurum bilgileri içim 7/24 hizmet veren deneyim merkezini 444 63 30’u arayabilirsiniz. Aksigorta Hizmet Merkezi (Provizyon hizmeti Medisa’dan alınmaktadır.) Herhangi bir konuda istek, şikayet, bilgi talebinizde 7/24 hizmet veren Hizmet Merkezi’ni 444 27 27’yi arayabilirsiniz

Sağlık sigortası vergi indiriminden gelir vergisi ödemekle yükümlü olan herkes faydalanabilmektedir. Özel sektörde çalışan poliçe sahibinin vergi indiriminden faydalanabilmesi için sigorta prim ödemesinin makbuzu işyerindeki ilgili birime verilmesi gerekmektedir. Muhasebe kaydı oluşturulan ödenen toplam primin %15’i vergi iadesi olarak geri alınabilmektedir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası satın alabilmek için bazı ön koşulların gerçekleştirilmesi gerekmektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortasını; TC vatandaşı olan ve SGK aktifliği bulunan 0-64 yaş arasındaki herkes satın alabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK’lılar için aynı kalitedeki sağlık hizmetinden Özel Sağlık Sigortası primlerine kıyasla daha uygun primlerle yararlanma fırsatı sunar. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sahibi olmak için SGK’lı olmak bir ön koşuldur. SGK’lı olmayan kişiler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sahibi olamazlar. Özel Sağlık Sigortasına ise 0-64 yaş arasındaki herkes SGK’lı olup olmamasına bakılmaksızın sahip olabilir. Her iki ürün de tercih edilen poliçede belirtildiği şekilde yatarak ve ayakta tedavi teminatları sunmaktadır. Özel Sağlık Sigortalarında gitmek istediğiniz hastane gruplarını Aksigorta’nın anlaşmalı kurum listesi üzerinden kendiniz belirleyebilirsiniz. Poliçe özel ve genel şartlarına bağlı olarak, anlaşma harici kurumlardaki tazminatlarınız da teminatlarda yer alan oran dahilinde sigorta şirketinin değerlendirmesi sonucunda size geri ödenebilmektedir. Geri ödeme alınamayacak kurumlar listesine dikkat edilmesi gerekmektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortanız için tercih ettiğiniz sağlık kurumunun aynı zamanda hem SGK hem de AkSigorta ile anlaşmasının olması gerekir. Acıbadem Hastaneleri Grubu, Amerikan Hastanesi, Memorial ve Florence Nightingale gibi A grubu hastaneler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında değildir. Kurum kullanımı için randevu alırken, kurumun ve doktorun SGK ve AkSigorta anlaşmasının olup olmadığını kontrol etmenizi öneririz. Özel Sağlık Sigortalarında, ayakta tedavi için %20 katılım payı uygulanmaktadır. Geriye kalan %80’lik kısmı sigorta şirketi öder. Tamamlayıcı Sağlık Sigortalarında ise katılım payı yoktur. Sadece devlet tarafından belirlenmekte olan sigortalı SGK katılım payı ödenir. Güncel olarak bu tutar 50 TL’dir. Poliçe özel ve genel şartlarına bağlı olarak Tamamlayıcı Sağlık Sigortalarında yatarak ve ayakta tedavide anlaşmasız kurumlarda öncelikle SGK’nızı kullandıktan sonra (SGK ile anlaşmalı ancak Aksigorta ile anlaşmalı olmayan kurumlarda) yapacağınız tedavi masraflarınızı SUT*5 üst limiti ile sigorta şirketinden geri ödeme olarak alabilirsiniz.

Hem özel sağlık sigortası hem de tamamlayıcı sağlık sigortasının aynı sağlık poliçesine alındığı sigorta planıdır. Ayakta tedavi teminatı sadece TSS anlaşmalı kurumlarda geçerlidir. Medicalpark, Medicana vb. kurumları içerir. Yatarak tedavi teminatı ise hem ÖSS hem TSS anlaşmalı kurumlarında geçerlidir. Amerikan hariç, Acıbadem, FNG, Memorial , Medicalpark, Medicana vb. kurumları içerir.

0-64 yaş arası SGK’sı olan kişiler faydalanabilir.

Ayakta tedavilerde %20 katılım payı olmadan Tss kurumlarını kullanabilir, daha önemli ve kritik olan ameliyat, yoğun bakım, kemoterapi-radyoterapi-diyaliz gibi tedavilerde A+ kurumlardan faydalanabilirsiniz. Karma teminat yapısı sebebiyle özel sağlık sigortasına göre fiyat avantajı sağlayan bir sağlık sigortası planıdır.

Sağlık sigortası detaylarınızı öğrenmek ve online işlemleriniz için https://www.aksigorta.com.tr/aksaglik-mobil-uygulamasi/ (https://www.aksigorta.com.tr/aksaglik-mobil-uygulamasi/)mobil uygulamasından faydalanabilirsiniz. Uygulama içerisindeki canlı destekten hafta içi mesai saatleri içerisinde sağlık poliçeleriniz ile ilgili sorularınız için bilgi talebinde bulunabilirsiniz. Mesai saatleri dışında ise 444 63 30’dan destek alabilirsiniz.

Poliçe başlangıcından itibaren ilk 1 ay içinde eş ve çocuk giriş taleplerinin tarafımıza iletilmesi gerekmektedir. (0-64 yaş arası)

Poliçe başlangıcından itibaren ilk 1 ay içinde anne ve baba giriş taleplerinin tarafımıza iletilmesi gerekmektedir. (0-64 yaş arası)

Tamamlayıcı Sağlık Sigortalarında resmi tatiller de dahil olmak üzere 7 gün 24 saat hizmet verilmektedir.

Evet, poliçenizi istediğiniz zaman iptal ettirebilirsiniz. Sigorta şirketi, poliçenizi iptal ettirmek istediğiniz tarihe kadar olan tazminat tutarınıza ve ödenen prime bakarak, aksi bir durum yoksa, gün esaslı iade tutarını kişiye özel hesaplar ve kalan tutarı iade eder. Poliçe iptaliniz sonrasında tazminat / fatura talepleriniz için değerlendirme yapılmayacaktır. İptal ve iadeler için detaylı bilgiyi 0 (850) 255 10 94 no’lu danışma hattımızdan alabilirsiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortalarında ilaç ve gözlük kapsam dışındadır.

Sigorta kartı verilmeyecek. Sadece T.C. kimlik numaranız ile işlem yapabilirsiniz.

Ömür boyu yenileme garantisi kazandıktan sonra; ortaya çıkan hastalıklarınız için muafiyet uygulanamaz, yüksek hastalık ek primi sizden talep edilemez. Poliçenizin kapsamı daraltılamaz, teminat limitleriniz düşürülemez ve yenileme döneminde ödeyeceğiniz prim belirlenmiş zam oranından daha fazla artırılamaz.

Ömür boyu yenileme garantisine hak kazanmak için; 56 yaşından önce poliçenizin başlaması ve sağlık sigortanızı en az 3 yıl kesintisiz yenilemeniz gerekmektedir. Belirtilen sürenin sonunda sigorta şirketi sağlık durumunuzu ve poliçe kullanım oranınızı değerlendirerek, ömür boyu yenileme garantisi verip vermeyeceğine karar verir. TSS poliçesinden ÖSS poliçesine geçişlerde kazanılan ÖBYG hakkı poliçe kapsamı genişletildiği için tekrar değerlendirmeye alınacaktır.

Sigorta şirketinin sağlık hizmeti veren kurumlarla yaptığı sözleşmelerde tıbbi hizmet ücretlerinin belirlenmesinde kullanılan birim ve uygulama ilkelerini gösteren referans tarifedir. (Türk Tabipler Birliği Tarifesi (TTB), Hekimlik Uygulamaları Veritabanı (HUV), Sağlık Uygulama Tebliği (SUT), Türk Diş Hekimleri Birliği Tarifesi (TDB) gibi)

Sağlık yardımları, Sosyal Güvenlik Kurumunca karşılanan ve genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, Sosyal Güvenlik Kurumunca finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri, yol, gündelik ve refakatçi giderlerinden yararlanma esas ve usulleri ile bu hizmetlere ilişkin Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca belirlenen ödenecek bedellerin yer aldığı tebliğdir.

Sigorta sözleşmesini yapan ve sigorta primlerinin ödenmesi dahil sigortadan doğan yükümlülükleri yerine getirmek durumunda olan gerçek veya tüzel kişidir. Sigorta ettiren ile sigortalı aynı kişi olabilir. Sigorta ettiren, sağlık poliçesinin primlerini ödeyen kişi olduğu için vergi indiriminden yararlanma hakkına sahiptir. Özel sağlık sigortası veya tamamlayıcı sağlık sigortası primini ödeyen kişi %15 vergi indiriminden yararlanabilir. Sigorta ettiren kişi sigortalı olarak poliçede yer almak zorunda değildir. Mesela eşi ve çocuğu için tamamlayıcı sağlık sigortası alan biri, eğer eşi çalışmıyorsa kendini sigorta ettiren göstererek vergi indiriminden yararlanabilir. Ancak sigorta ettiren sağlık sigortasına kendi için prim ödemezse hiçbir sağlık hizmetinden yararlanamaz. Sadece poliçe primini ödemekle sorumlu kişi olur.

Sağlık ile ilgili harcamaları sigorta sözleşmesi ile teminat altına alınan ve poliçede ismi yazılı kişi/kişilerdir. Özel sağlık sigortası veya tamamlayıcı sağlık sigortası satın aldıktan sonra 1 yıl boyunca sigortalı olursunuz. Sigortalı olma sürenizi, bir sonraki yıl poliçenizi yenileyerek uzatabilirsiniz. 1 yıl boyunca sigortalı kalabilmeniz için bazı sorumlulukları yerine getirmeniz gerekir. İlk sorumluluğunuz sağlık sigortası primlerini düzenli ödemektir. Priminizi 30 gün içinde ödememeniz durumunda sağlık poliçeniz iptal edilir. İkinci sorumluluğunuz ise sigortacınıza karşı dürüst olmaktır. Geçmiş hastalıklarınızı saklamamanız ve sağlık durumunuz ile ilgili doğru beyan vermeniz gerekir. Sağlık durumunuz ile ilgili eksik veya yanlış bilgi vermeniz durumunda poliçeniz iptal edilebilir.

Ameliyat, ameliyatsız tedavi, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz tedavi ve tetkikleri, trafik kazası sonrası diş tedavi, küçük cerrahi ve tıbbi gözlem tedavi, ameliyat öncesi/sonrası tetkik, ameliyat sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyon, evde bakım ve tedavi, tıbbi malzeme ile ambulans giderleri “Yatarak Tedaviler” limiti ve ödeme yüzdesi kapsamındadır. Sağlık kurumlarında yatış tarihinden taburcu işlemi yapılıncaya kadar uygulanan yatarak tedaviler (refakatçinin yatak ve yemek giderleri dahil) ile yatış ve taburcu işlemi yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan ve SUT kapsamında günübirlik tedaviler kategorisinde belirtilen işlemler bu teminat limit ve ödeme yüzdesi kapsamında karşılanır. Yatarak tedavi teminatı, yurtdışı network tercih edilmiş ise yurtdışı sağlık kurumu limit, muafiyet ve ödeme yüzdesi ile kullanılabilir.

Acil servislere başvuran hastaların, hastalıkları ile ilgili şikâyetleri, belirtilerin şiddeti ve tıbbi durumlarının aciliyeti göz önüne alınarak tabip veya bu konuda eğitim almış sağlık personeli tarafından yapılan öncelik belirleme işlemini ifade eder. Triyaj işlemi başvuru sırasında yapılır. Triyaj uygulaması için muayene, tetkik, tedavi, tıbbi ve cerrahi girişimler bakımından öncelik sırasına göre kırmızı, sarı ve yeşil renkler kullanılır. Yeşil alan: Ayaktan başvuran, genel durumu itibariyle stabil olan ve ayaktan tedavisi sağlanabilecek basit sağlık durumlarıdır. Sarı Alan: Hayatı tehdit etme olasılığı, uzuv kaybı riski ve önemli morbidite oranı olan durumlar ile orta ve uzamış dönem belirtileri olan ve ciddiyet potansiyeli taşıyan durumlardır. Kırmızı Alan: Hayatı tehdit eden ve hızlı agresif yaklaşım ve acil olarak eş zamanlı değerlendirme ve tedavi gerektiren durumlar. Bu durumlarda hasta hiç bekletilmeden kırmızı alana alınır. Ayrıca hayatı tehdit etme olasılığı yüksek olan ve 10 dakika içerisinde değerlendirilip tedavi edilmesi gerekli durumlardır.

İlk poliçe başlangıç tarihi, sizin poliçe onayı verip ödeme bilgilerini tamamladığınız tarihtir. Poliçeniz her yıl 22 Mayıs'ta sona erer ve devam etmek istemeniz halinde 1 yıl süre ile yenilenir.

Belirtisinin/bulgusunun veya teşhisinin ve/veya tedavisinin başlangıcı sigorta başlangıç tarihi öncesine dayanan rahatsızlıklar ve bunlara bağlı olarak gelişen durumlar kapsam dışındadır.